介護給付

アセスメントシート

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(説 明)
介護サービス利用者(要介護者、要支援者)の身体機能や環境などを事前に把握、評価することで、ケアプランの作成等、今後のケアに必要な見通しをたてるために必要な用紙です。

フェイスシート

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(説 明)
個別援助におけるインテークにおいて取られる利用者の情報を記入する記録用紙のことで、他職種と情報を共有できる内容(氏名・性別・住所・生年月日・家族構成・健康状態等)などを記載します。

訪問介護モニタリング

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(説 明)
現状を観察して把握することを言います。要介護者等に対して必要な介護支援サービス、いわゆるケアマネジメントが提供されているかどうか、状況の変化に応じた利用者のニーズが新たに発生していないか、介護支援専門員(ケアマネジャー)が常に把握しておかなければならない情報を入手するためにモニタリングを行います。利用者との直接的面談は1ヶ月に1回行います。また、予防支援以外は1ヶ月に1回、モニタリングの結果を記録する必要があります。つまり、常に利用者の状況把握をして、変化があればそれに応じてケアプランを変更しなければならないのです。

居宅サービス計画書1

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(説 明)
「利用者及び家族の生活に対する意向」を面接の中で確認することからはじまります。面接で知り得た情報をケアマネージャーの感想や主観を除き、利用者や家族の言葉でそれぞれ箇条書きにすることが大切です。

居宅サービス計画書2

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(説 明)
居宅アセスメントから得られた生活ニーズは、利用者や家族との面接を通じて具体化されます。具体化されたものを「長期目標(半年間を目安に)」「短期目標(1ヶ月~3ヶ月を目安に)」とに分け利用者の努力目標や到達点として考え援助内容を明確にしサービスを選択していきます。サービス内容は家族や利用者にわかりやすく記載するのがポイントです。

週間サービス計画表

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(説 明)
居宅サービス計画書2表で選択したサービスを何時に誰がどのサービスをするかを1週間のスケジュール表に入れたものです。
また右余白には本人の1日の生活の流れなどを記載する箇所もあり、週間計画表を作成することにより利用者本人や、介護者の生活が捉えやすくなる視覚的効果もあります。

居宅介護支援経過

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(説 明)
ケアプラン作成の基本となる居宅サービス計画書 第5表「居宅介護支援経過」のエクセル版です。ほとんど、計画書はケアプラン作成専用ソフトで作成されていますが、利用者氏名等が未記入のExcel版が必要な場合にご利用ください。

事故・ひやりなど報告書

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(説 明)
事故及びひやりはっと事例の記録用紙です。事故に至らなかった場合でも事故になる恐れのあった事例(ひやり・はっと事例)についても記録をし、発生した事例に対する原因の解明及び再発防止の対策を行います。

退院・退所情報記録書

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(説 明)
退院・退所情報記録書(提供書)とは、退院・退所加算を算定する際に必要な書類です。
退院・退所加算は、医療と介護の連携強化を目的に、退院又は退所に当たり当該病院・診療所・地域密着型介護老人福祉施設・介護保険施設と利用者情報の共有を行う事を評価したものです。
病院等の職員と面談した結果を記録として残しておきます。

 予防給付

介護予防基本チェックリスト

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(説 明)
65歳以上の方を対象に介護予防のチェックのために実施しています。介護の原因となりやすい生活機能低下の危険性がないかどうか、という視点で運動、口腔、栄養、物忘れ、うつ症状、閉じこもり等の全25項目について「はい」「いいえ」で記入していただく質問表です。

介護予防サービス・支援計画書

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(説 明)
利用者や家族と面談しながら、アセスメント領域ごとに利用者および家族の意欲・意向を確認し、アセスメント、同意、ケアプランの構成にわけ 「運動・移動について」「日常生活(家庭生活)について」「社会参加、対人関係・コミュニケーションについて」 「健康管理について」の項目別に計画を立てていくものとなっています。

介護予防支援経過記録

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(説 明)
介護予防ケアマネジメント東京都推奨様式による介護予防支援経過記録です。

介護予防支援・サービス評価表

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(説 明)
介護予防計画で設定された目標の達成度合いをチェックするための用紙です。達成できなかった場合は目標が達成されない場合、原因を本人・家族の意見、計画作成者の評価を行い、今後の方針について記載します。

 障害福祉

居宅介護計画書

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(説 明)
サービスの種類や内容などを盛り込んだ居宅介護計画書を作成します。

 地域生活支援

移動介護計画書(大阪市)

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(説 明)
サービスの種類や内容などを盛り込んだ移動介護計画書を作成します。

移動介護計画書(月間)(大阪市)

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(説 明)
サービスの種類や内容などを盛り込んだ移動介護計画書(月間)を作成します。

各種用紙ダウンロード

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